周海燕 综述 宋光泰 审校
（武汉大学口腔医院儿童牙科湖北武汉430079）
[摘要]玻璃离子黏固剂作为充填材料，具有很多优良的性能特点，在临床中得到广泛应用，但其粘接性能并 未引起临床医生的重视。下面就玻璃离子黏固剂的组成、固化、粘接机制、影响粘接的因素以及牙表面预处理 对玻璃离子黏固剂粘接力的影响等作一综述。
[关键词]玻璃离子黏固剂；粘接；处理剂
[中图分类号]R783.1[文献标识码]A
玻璃离子黏固剂（glass ionomer cement，GIC） 因其色泽和热膨胀系数与人类的牙相近，对牙髓 刺激小，在儿童牙体缺损的修复治疗中得到广泛 应用。在非创伤性修复技术中也作为主要修复材 料，并可作为窝沟封闭剂对年轻恒牙进行保护。 GIC对牙的化学性粘接减少了牙的预备量，从而 为尽可能保留天然牙结构提供了可能；而氟的持 续释放可促进牙本质的再矿化，降低继发龋的发 生。但临床应用中玻璃离子充填物时有脱落，故 而引起众多学者的重视。
1.玻璃离子黏固剂的组成和固化
传统的GIC由粉和液组成。粉剂为细碎的可 溶于酸的铝硅酸盐玻璃粉，主要为二氧化硅和三 氧化二铝，加入适量的氟化钙、六氟铝三钠、氟 化钠、磷酸铝等组分。液体为聚丙烯酸或丙烯酸 与衣康酸、马来酸的共聚物形成的多元酸[1]。GIC 的固化以酸碱反应为基础。Wilson等[2]认为，酸侵 蚀玻璃微粉，通过离子交换的形式先后释放钙离 子和铝离子，钙铝离子再先后与聚烯烃酸反应 生成不溶性的聚烯烃酸盐，使GIC固化。Bowen等[3-4]认为，当将粉剂和液体混合时，玻璃微粉受 到多元酸释放的水合氢离子侵蚀发生硬化，释放 钙铝离子。在固化初期，钙离子在聚丙烯酸酯链 之间形成钙盐桥；在固化后期，铝离子形成交联 网状结构。该结构增加了玻璃离子基质的稳定 性，从而在完整的玻璃颗粒周围形成凝胶基质。 Williams等[5]则认为，GIC的固化经历了两个不同 的化学反应阶段。在第一阶段，粉液混合时即发 生聚烯烃酸和粉剂之间的酸碱反应，该反应比较 缓慢；第二个阶段为在催化剂作用下的聚合作 用。在GIC固化的初期，有可能会出现吸水和脱 水[6]，因此应避免唾液的污染和GIC的脱水，在 修复后的24 h内保持其水分平衡。加热能加速 GIC的固化并能增加其早期的抗压强度，其机制为温度的升高加速了化学反应的速率[7-8]。
2.玻璃离子黏固剂的粘接机制
大多数学者认为，GIC对牙结构的粘接机制 是两者离子间的相互作用。当GIC接触牙组织 时，液体中游离的羧基团与牙表面形成氢键结 合，从而促进其对牙表面的浸润；当GIC固化 时，这些氢键被离子键所代替。Wilson等[9]认为， 液体聚丙烯酸渗入釉质磷灰石，其羧基置换出磷 灰石中的磷酸根离子且附着于牙表面。大沼修一等发现，GIC与釉质作用后，液体聚丙烯酸中的 羧酸与钙离子形成离子键结合，生成聚丙烯酸盐，且这些盐中不含磷酸根离子。侯本祥等[10]采用红 外光谱分析技术证实，GIC在固化过程中有部分羧酸未参与固化，在同牙粘接时，GIC中的羧酸根离子与牙中的钙离子形成离子键结合生成羧酸盐，而与有机质中的氨基、羧基则以氢键结合，磷酸根离子也共同参与了粘接反应。
Glasspoole等[11]发现在GIC粘接过程中，有部分共聚物渗入脱矿牙本质和牙本质小管中，提示微机械固位在GIC的粘接中也起了一定的作用。