邓小林1 张保卫2
(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院·医学院; 2.上海市口腔医学研究所·上海市口腔医学重点实验室,上海 200011)
【摘要】影响光固化复合树脂固化程度的因素很多,本文就不同类型的光固化灯、复合树脂及临床操作等因素对光固化复合树脂固化程度的影响作一综述。
【关键词】 固化程度 光固化灯 复合树脂 光引发剂
自本世纪70年代光固化复合树脂发明以来,以其美观的色泽,良好的物理化学性能及其容易操作在牙科治疗与修复领域中迅速被广泛应用。光固化复合树脂通过可见光启动光敏剂引发光固化,其敏感光波长在400~520 nm之间,是蓝光的光谱范围。
在临床应用中发现有的复合树脂修复体在短期内出现折断、脱落,其原因是多方面的,其中复合树脂是否充分固化,是其主要因素之一。对于复合树 脂的固化程度,首先是树脂材料本身的因素;其次是 固化灯的因素,还有临床操作因素。如果某个或者某些因素不能达到要求就可能会影响树脂的固化程度,使其固化不充分,导致树脂充填体对牙髓细胞毒 性增加[1,2],修复体折裂及边缘破坏机会增加[3,4] 硬度降低[5,6],动态弹性模量减小[7]等。
1 光固化复合树脂类型
1.1 填料大小和含量
为了开始一个光固化自由基聚合反应,需要有适当波长足够强度的光源以激活引发剂体系。由于复合树脂中填料粒子的存在,将会出现光散射。随着材料深度或厚度的增加,散射也增加,进入材料内部的光强度会逐渐降低。微粒物质的光散射由三种现象构成:表面反射、折射和衍射。光固化程度与复合树脂中填料粒子的大小直接相关。随着填料粒子的大小接近固化光波长的1/2,光在复合树脂中的 散射也增加[8]。这一散射降低了通过复合树脂的光量。混合填料型填料粒子尺寸比较大,受光散射影响比较小,因而其固化深度比较大[9],另外高填料浓度可能也有助于提高固化深度[10]。对于超微填料复合树脂,这种所含无机填料极细(平均40 nm),其 超微填料中亚微米二氧化硅粒子的丛聚作用形成了相当于催化波长1/2大小,其丛聚作用很容易使其形成最适于光散射从而降低固化深度。
1.2 复合树脂的色泽和透明度
为满足临床上选色和配色的需要,可见光固化复合树脂的制造商总是将其产品制成由浅到深的颜色,以供临床医师的选择使用。一般而言,同等照射下,浅色树脂的固化深度要大于深色树脂,这一点在 产品说明书中也加以注明。国际标准用L*a*b* 来表示树脂的颜色,L代表明度值,-a———+a、 b———+b分别代表绿到红的变化和蓝到黄的变化。 N.TANOUE等[11]的研究表明在相同的照射条件 和相同彩度的情况下,L值越大,固化深度越大。相 比较a、b参数,L值与固化深度的关系更加密切。 复合树脂的颜色由下列因素决定:①复合树脂 的吸收和内散射特性;②复合树脂的厚度;③背景材 料的光反射性能。树脂颜色可以影响入射光在其中 的穿透力,从而影响光固化树脂的深层材料的固化 程度。Tirth等[12]通过研究发现,可见光固化复合 树脂的临界固化深度和透视系数受光的波长、树脂 和填料的折射指数、以及填料粒子大小、形状和数量 的影响,较暗和较不透明色调的复合树脂透视系数 较低。由此可见,由于深色复合树脂的透射系数较 低,不利于入射固化光线的穿透,因而在应用中应予 特别注意。临床上,不同色调的光固化复合树脂需 要不同的固化技术,与浅色树脂相比,深色树脂的充 分聚合可能需要采用分层填塑技术和延长照射时间或增加光源强度。