光固化复合树脂固化程度的影响因素(4)

　　
    3　临床操作
    3.1　投照方式
    温演演[27]做过这样一项临床调查,根据投照方 式的不同分为两组,A组光源距树脂表面2~4 mm,对着树脂中心部位,B组将光源置于不充填牙 体表面,紧贴牙体,透过牙体照射树脂。光固化树脂 的固化方式为趋光性分层固化,在树脂表面投照,由 于树脂固化收缩,可能使树脂与牙体之间形成间隙。 B组采用的方法可使树脂与牙面紧密接触,不会形 成间隙。由于照射要通过牙体,因此所需固化时间 较长,对于要遮色处理的牙齿,必须在树脂表面加照 使之完全固化。
    刘蓉等[28]认为中心点照射方式存在远离光照 区的周边难以完全固化的缺点,采用移动方式光照 基本上可以达到完全固化,但要求操作者持固化灯 来回移动,稍有不慎即可使光固化灯头触及树脂表 面,使树脂粘附在灯头,造成光的强度减弱,从而影 响树脂固化。
    3.2　光照时间
    施长溪等[29]的光固化复合树脂的固化深度测 试结果:复合树脂的固化深度随光照时间的延长而 加深,以照射时间20s为起点,照射时间增加一倍, 固化深度增加1/10~2/10,随着照射时间延长增加 固化深度越小,至120s已接近极限。还有实验表明 对于中低亮度的光固化灯适当延长光照时间可以提 高复合树脂的转化率,对于1 mm厚的复合树脂光 照60 s可以得到最大的转化率。
    3.3　照射距离
    作为临床医生可以控制的因素之一,照射时间 在光固化复合树脂的固化中起着十分重要的因素。 对于临床上较深厚( >2 mm)可见光固化树脂修复 物,应将照射时间延长60~80 s,对于深色材料而言 照射时间还应更长些,以使深层材料充分固化,从而 获得最佳的机械性能[14]。施长溪等[30]光固化复合 树脂的固化深度测试结果表明:固化灯导光头与复 合树脂的照射距离在3 mm以内,距离延长,固化深 度减小,照射距离在10 mm,其固化深度在3 mm距 离内的9/10~7/10。在临床应用时,照射距离最好 在3 mm以内,导光头难以接近的部位,应按其距离 延长照射时间。
    3.4　光固化灯的照射模式
    常用的照射模式有三种:快速模式、渐进模式照 射、脉冲式照射。
    快速模式是持续用最大光强照射,渐进模式照 射是前几秒光强逐渐增强光强至最大,剩余时间持 续用最大光强照射,脉冲模式是间断用最大光强 照射。
Pfeifer等通过比较不同脉冲光照强度和不同 延迟时间但有相同的光照能量来测量两种常用树脂 的表面硬度得出结论上述两种因素均不会影响树脂 的固化程度[31]。
    4　其他因素
    4.1　电压影响
    每个国家的常用电压不同,就我国而言,常用电 压为220 v,但会出现电压浮动,上海地区的电压浮 动于190~220 v之间,较大的影响光固化灯的输出 功率,使得光固化树脂的固化程度受到影响,影响复 合树脂的修复质量。徐晓等[32]认为电压会影响复 合树脂的固化深度,在电压波动的情况下,使用光固 化灯时,最好能加稳压器,使得树脂达到最大固化深 度,以实现其最佳物理性能。在没有稳压器而电压 略低的情况下,可适当的延长固化时间,也可达到较 大的固化深度。Fan等[33]研究了输出电压的变化 对固化灯输出功率的影响,对于一些固化灯当电压 减小10 V时,可导致光强度减弱30%,从而降低固 化程度。