光固化复合树脂固化程度的影响因素(3)

　　
    普通卤光灯光强为400~650 mW/cm2,对各种 复合树脂及黏结剂均能固化,但固化速度较低,需要 较长时间照射(20~40 s),其中一部分能量转变成 热量,其光线热辐射相对LED较大,卤光灯寿命较 短,约40~100 h[17],灯泡容易老化或烧坏,反光膜 及滤光片也容易老化,老化后光强下降,固化效果亦 变差。故临床上使用一段时间的卤光灯要注意检测 其输出光强是否降低,以免固化的复合树脂修复体不合格。
    发光二极管(LED)是以大功率发光二极管阵列 芯片为光源,其光波波长分布窄(440~480 nm,波 峰波长为467 nm),与复合树脂常用光引发剂樟脑 醌的吸收波长吻合性好,引发率高且光强较高。 2000年投入市场的第一代LED,是由多支普通 LED作为光源,输出功率较低,一般为250~350 mW/cm2,其固化深度也较小,第二代LED光固化 灯功率可以达到或者超过卤素灯的水平,实验表 明[18,19],在相同固化时间,可以得到比卤光灯优越 的固化深度。郭斌等[20]通过临床随访得出结论: LED光固化灯光强大于普通卤光灯,具有较大的固 化深度,光照时间为20 s,普通卤光灯为40 s,两者 可取得相同的修复效果。因此发光二极管可以缩短 光固化的时间而获得与卤素灯相同的固化效果。此 外,据文献报道发光二极管灯的光线热辐射很小,几 乎不对口腔软硬组织产生热刺激,特别是对牙髓组 织的热刺激极小,还具备体积小,无电源线,携带方 便;风扇功率小,产生噪音小;使用时间长等诸多优 点[21],值得在临床上推荐。
    等离子弧光灯是利用充满氩气的灯泡内电极间 产生电弧而发光的,其光线比卤光灯的光线更强。 等离子弧光灯泡需要安装在有基座的设备中,其光 线通过较长且能弯曲的光导纤维束传出。等离子弧 光灯输出光强很大,输出波长范围在380~540 nm, 且有效波长集中在光敏剂吸收范围,因而能量很高, 甚至有厂商称等离子弧光可在1s内完成聚合[22]。 但是近来莫珩等[23]研究结果表明等离子弧光灯至 少照射5 s以上,才能达到临床应用的需要。同时 在临床应用时应该考虑到长时间用高光强照射会产 生较大热量,可能刺激口腔软硬组织,甚至牙髓组 织。还有一些研究表明长时间用高光强照射复合树 脂,会引起较大收缩,在修复体边缘产生张力,使边 缘产生“白线”,甚至会使紧邻的釉质边缘出现微裂 纹。因此,临床应用等离子弧光照射复合树脂应控 制光照时间,具体照射时间有待进一步研究。
    氩激光灯由氩原子激活发出蓝绿色的光,形成 一些不连续的波长,与大多数的光敏引发剂的吸收 波长相匹配。氩激光灯输出光强较大,光强随距离 增大几乎不衰减,而且波长与常用光敏剂(樟脑醌) 吻合性好,因而固化速度快,照射时间短。但是由于 其辐射波长范围窄且不连续,可能与个别复合树脂或黏结剂所用光敏剂的吸收波长吻合性差,反而固 化程度差。
    李振春等[24]的实验表明使用同一种颜色,同一品牌的光敏复合树脂,用不同强度的固化机,在相同 的照射距离及固化时间,高强度的固化机对提高光 敏复合树脂的单体转换率是有意义的,此实验还提 示临床使用复合树脂时,如果照射强度小于1000 mW/cm2,每次充填的厚度在1.0 mm左右为宜,照 射时间应在20 s以上。
    光固化复合树脂的固化深度与光固化灯的质量 具有密切关系。Jandt[25]等指出由于操作和固化树 脂时卤光灯产生的热量使得灯泡、反光镜和虑光镜 的质量下降老化从而降低了输出光强,同时很多卤 光灯的最小输出光强并没有达到制造商要求,影响 树脂的固化程度。另外需要注意的是灯泡与固化机 的匹配问题,否则不仅容易烧坏灯泡,而且有时会使 有效的光强大大降低,如Densphy的光固化机中, QHL75型固化机需用12V、75W灯泡,而Spectrum 201型固化机需用9.8V、49W灯泡。如果采用75 型的光固化灯泡,可能不会烧坏灯泡,而且肉眼下光 固化强度没有明显降低,但有效光强度可能会降至 150 mW/cm2,甚至更低。临床应用时应该引起注 意[26]。